邻岛计划2024年完工

计划起价为每月0美元.

HMSA可以帮助你过上最好的生活.

  • 洗牙、检查、x光、补牙等费用为0美元,没有费用限制,也没有等待期.
  • 每年花300美元买眼镜和隐形眼镜. 改进的
  • 每季度95美元的非处方健康和保健产品津贴. NEW
  • 到初级保健提供者处就诊的共付费用为0美元.
  • 从你选择的提供者那里得到你需要的照顾.
  • 友好的本地客户服务.
  • 方便的远程医疗,包括HMSA的在线护理®,免费.
  • 旅行、健身、处方药等福利超出了原始医疗保险.

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 wcagcolheaderHMSA Akamai优势标准(PPO)HMSA Akamai Advantage Standard Plus (PPO)

每月的保费
(你每月支付的金额.)
你必须继续支付你的医疗保险B部分保费.

低收入补贴可以帮助支付处方药和每月保险费. 了解更多.

$0$130
网络内自付最大值
(你每年向网络内澳门新莆京娱乐场支付的医疗保险覆盖服务的最高金额.)
$6,700$3,850
2024星级 满分5星

4分(满分5星)H3832 [PDF]).

澳门新莆京娱乐场目录
医疗福利*
 你支付你支付
年度扣除$0$0
住院治疗*

第1至第6天:
370美元/天

第7至60天:
50美元/天

第61至90天:
0美元/天

第1至5天:
350美元/天

第6至90天:
0美元/天

额外的一天:
0美元/天

熟练护理机构*

第1至20天:
0美元/天

第21至60天:
200美元/天

第61至100天:
0美元/天

第1至20天:
20美元/天

第21至40天:
190美元/天

第41至100天:
0美元/天

医院门诊设施和流动外科中心服务*20%20%
初级保健提供者办公室访问$0$0
专业护理提供者办公室访问$50$40
年度健康访视$0$0
救护车服务
包括地面和空中.
$250$225
急救护理$100$100
紧急护理$50$40
全球范围的紧急和
紧急护理服务
10%10%
诊断测试和程序、实验室服务和门诊x光*20%20%
医疗保险B部分药物*20%20%
医疗保险B部分胰岛素药物*$35$35
医疗设备和用品*20%20%
补充牙科福利
 你支付你支付
预防性牙科服务, 包括每年两次的口试, 每年清洗两次, 每年做一次x光检查, 还有每年两次氟化物治疗$0$0
全面的牙科服务,包括每年四次拔牙及两次补牙$0$0
综合牙科服务, 包括每年一次根管治疗和每年在同一颗牙齿上进行根管治疗后的冠治疗不包括$0
牙科澳门新莆京娱乐场目录牙科指南[PDF]
补充视力益处
 你支付你支付
常规眼科检查每日历年10/1次考试每日历年$0/1考试
隐形眼镜及眼镜(镜框及镜片)$0
该计划每年支付300美元
$0
该计划每年支付300美元
其他补充福利

非处方(OTC)健康产品

OTC健康和保健产品可在选定的零售商店或通过邮购在线交付 HMSAExtra 好处.com 或者通过呼叫 1-800-790-6019.

欲了解更多信息,请访问 gahmus.com/ ExtraBenefit

$0

该计划每季度支付65美元

$0

该计划每季度支付95美元

非处方(OTC)健康产品目录

非处方(OTC)保健产品目录[PDF]

健身-银牌&健康老龄化和运动计划
参加健身中心的会员资格, 每年一个家庭健身包, 健康老龄化辅导课程和更多.
健身中心会员资格
标准健身中心每月0美元,
$30- 高级健身中心每月200美元

家庭健身套件
$0
每个日历年1个家庭健身工具包

健康老年辅导
$0

数字健身视频$0
健身中心会员资格
标准健身中心每月0美元,
$30- 高级健身中心每月200美元

家庭健身套件
$0
每个日历年1个家庭健身工具包

健康老年辅导
$0

数字健身视频$0
远程医疗服务
包括 HMSA的在线护理
$0$0
健康教育$0
了解更多
$0
了解更多
健康指导$0
了解更多
$0
了解更多
药物的好处
 你支付你支付

年度扣除

低收入补贴可以帮助支付处方药和每月保险费. 了解更多.

$400
不适用于1级药物、胰岛素和大多数D部分疫苗
$0
初始覆盖阶段
直到总药费达到5030美元
零售药房提供30天的供应
    一级-首选通用$5$4
    第2层-通用$20$11
    三级-首选品牌$47$45
    三级-首选品牌胰岛素$35$35
    第4层-非首选药物$100$95
    5级-专精27%33%
    第5级-专业胰岛素$35$35
邮购药房100天供应
    一级-首选通用$5$4
    第2层-通用$20$11
    三级-首选品牌$94$90
    三级-首选品牌胰岛素$70$70
    第4层-非首选药物$200$190
    5级-专精27%33%
    第5级-专业胰岛素$105$105
覆盖缺口阶段
直到你每年的自付药费
达到8000美元
品牌药或仿制药成本的25%
一级药物的额外缺口覆盖
零售药房30天的供应量不包括$4
邮购药房100天供应不包括$4
灾难覆盖阶段
在你每年的自付药费之后
达到8000美元
仿制药(包括被视为仿制药的品牌药)和所有其他药物为0美元
D部分疫苗所有药物级别的大多数D部分疫苗为0美元.
药店找药店
处方药目录(处方)
看看你的处方药是否包括在内,并寻找成本更低的替代品. 药物检索工具.
资源及计划资料
利益摘要福利摘要[PDF]福利摘要[PDF]
周年变更通知书周年变更通知书[PDF]周年变更通知书[PDF]
承保证明
成员资源了解更多了解更多

HMSA免责声明

  • 此计划信息于1月6日生效. 1, 2024.
  • 医疗保险受益人也可以通过CMS医疗保险在线注册中心注册HMSA Akamai优势 医疗保险.gov.
  • 每年,医疗保险都会根据五星评级系统评估计划.
  • 列出的福利金额是基于使用HMSA参与澳门新莆京娱乐场.
  • HMSA Akamai Advantage是一个有医疗保险合同的PPO计划. 参加HMSA Akamai Advantage项目取决于合同续签.

*对于某些服务,您的医生或其他网络提供商可能需要事先授权. 请澳门新京浦娱乐场了解更多信息.